Cómo usar la Asistente de bolo
instrucciones
Contenido
Relación Insulina-Carbohidratos (RIC)
Coeficiente de Carbohidratos (CC)
Introducción
Asistente de bolo se utiliza para el cálculo automático de la dosis de insulina en bolo.
¡Atención! El Asistente de bolo no es una recomendación, prescripción o tratamiento, y se utiliza exclusivamente con fines informativos, para facilitar los cálculos. ¡Siempre verifique los datos que ha ingresado y calculado con el asistente!
En el Asistente de bolo se consideran tres componentes:
Para el cálculo correcto de la dosis de insulina es necesario conocer varios parámetros individuales de cada usuario y su organismo.
Relación Insulina-Carbohidratos (RIC)
"Relación Insulina-Carbohidratos" muestra cuántos gramos de carbohidratos se absorberán al administrar 1 unidad de insulina en bolo.
Por ejemplo, si la Relación Insulina-Carbohidratos es 1:15, esto significa que al administrar 1 unidad de insulina se absorberán 15 g de carbohidratos, y para absorber 36 g de carbohidratos se necesitan 36 / 15 = 2.4 [U] de insulina "para la comida".
El Relación Insulina-Carbohidratos se indica en gramos y es inversamente proporcional al "Coeficiente de Carbohidratos".
Coeficiente de Carbohidratos (CC)
El "Coeficiente de Carbohidratos" muestra cuántas unidades de insulina son necesarias para absorber una ración de CH.
Por ejemplo, si el coeficiente de carbohidratos es 0.7, esto significa que para absorber 1 ración de CH se necesitan 0.7 unidades de insulina en bolo, y para absorber 3 raciones se necesitan 0.7 * 3 = 2.1 [U] de insulina "para la comida".
El concepto de "Coeficiente de Carbohidratos" es común en los países donde se utilizan las raciones de CH o las "Unidades de Pan" (UP) para contar carbohidratos. Para aquellos que cuentan los carbohidratos en gramos, es más común el concepto de "Relación Insulina-Carbohidratos" o "RIC".
Estos coeficientes dependen de las características individuales del organismo y cambian con el tiempo. Además, estos coeficientes varían según la hora del día. Existen diferentes métodos para calcular los coeficientes, como la "Regla de los 500". Por lo general, estos coeficientes se determinan de manera empírica.
En la aplicación Beetis, los coeficientes de carbohidratos se configuran según la hora del día en la sección "Datos médicos" del perfil del usuario. Al ingresar datos por primera vez en la pantalla del asistente de bolo, estos coeficientes se guardarán en el perfil del usuario.
Puede configurar las horas del día como "matition", "diurno" y "vespertino" en la sección "Configuración" del perfil del usuario. Estos parámetros influirán en la elección del coeficiente según la hora de ingreso de los datos en la pantalla de entrada de datos.
Factor de Sensibilidad a la Insulina (FSI)
El "Factor de Sensibilidad a la Insulina" muestra cuánto disminuirá el nivel de glucosa en sangre al administrar 1 unidad de insulina en bolo. La unidad de medida del FSI coincide con la unidad de medida de la glucosa: mmol/L o mg/dL.
Por ejemplo, si el FSI es de 180 mg/dL, esto significa que al administrar 1 unidad de insulina, la glucosa disminuirá en 180 mg/dL, y al administrar 1.5 unidades de insulina, la glucosa disminuirá en 1.5 * 180 = 270 [mg/dL].
En la aplicación Beetis, el factor de sensibilidad a la insulina se configura en la sección "Datos médicos" del perfil del usuario. Al ingresar datos por primera vez en la pantalla del asistento de bolo, estos coeficientes se guardarán en el perfil del usuario.
Glucosa objetivo
La "Glucosa Objetivo" es el nivel de glucosa deseado al que el usuario aspira al administrar insulina. La glucosa objetivo se calcula como el promedio entre los niveles "Objetivo de glucosa alta" y "Objetivo de glucosa baja" de glucosa establecidos en la sección "Datos médicos" del perfil del usuario.
Por ejemplo, si el objetivo de glucosa baja es 90 mg/dL y el objetivo de glucosa alta es 180 mg/dL, el valor promedio sería (90 + 180) / 2 = 135 [mg/dL].
Supongamos que antes de administrar insulina, el nivel de glucosa medido es de 216 mg/dL, lo que significa que para alcanzar el nivel de glucosa deseado, es necesario reducir la glucosa actual en 216 - 135 = 81 [mg/dL].
Según el valor del FSI, sabemos que la glucosa disminuirá en 180 mg/dL al administrar 1 unidad de insulina. Por lo tanto, para compensar el exceso de glucosa, se debe administrar 81 / 180 = 0.45 unidades de insulina "para la corrección".
Insulina activa
La "Insulina Activa" es la insulina que queda en el cuerpo de una inyección previa de insulina en bolo.
Cada tipo de insulina tiene un pico de acción y un tiempo de acción total. Por ejemplo, las insulinas ultrarrápidas modernas comienzan a actuar 15 minutos después de la inyección y se absorben completamente en 2-5 horas, dependiendo de las características individuales del organismo y varios factores como la temperatura ambiente o el estrés.
Por ejemplo, si el tiempo de acción de la insulina es de 5 horas y la inyección anterior fue hace 3 horas con una dosis de 2 unidades, esto significa que la "Insulina Activa" es aproximadamente igual a 2 / 5 * (5 - 3) = 0.8 [U].
En la aplicación Beetis, el tiempo de acción de la insulina se puede ajustar en la configuración de insulina en los parámetros de la pantalla de entrada de datos. La insulina activa no se calcula mediante una fórmula lineal, ya que el perfil de acción de la insulina no es una función lineal.
Cálculo final
El valor final de insulina para la inyección se calcula de la siguiente manera:
Insulina total = Insulina "Para la comida" + Insulina "Para la corrección" - Insulina activa.
Redondeo
Desafortunadamente, algunas plumas de insulina no permiten administrar insulina con una precisión de 0.1 e incluso 0.5 unidades. En tales casos, la insulina administrada es un número entero y la insulina calculada debe redondearse al número entero más cercano. En caso de redondeo hacia abajo o hacia arriba (la insulina será menor o mayor de lo necesario), el nivel objetivo de glucosa cambiará, lo que puede ser significativo en caso de alta sensibilidad a la insulina. En este caso, el asistento de bolo mostrará un error en los cálculos y sugerirá compensar la insulina faltante (o excedente) cambiando la cantidad de carbohidratos consumidos o ajustando el nivel objetivo de glucosa.
Ejemplo:
Cálculo "para la comida": 4 * 1.25 = 5 [U].
Cálculo "para la corrección": (216 – 144) / 180 = 0.4 [U].
Insulina total: 5.4 [U].
Así que necesitamos administrar 5 o 6 unidades de insulina.
Si administramos 5 unidades de insulina, faltarán 0.4 unidades, lo que para nuestro FSI significará un aumento de la glucosa en 0.4 * 180 = 72 [mg/dL]. El nivel objetivo de glucosa será 144 + 72 = 216 [mg/dL].
Podemos evitar tal aumento de glucosa consumiendo menos carbohidratos, de modo que no tengamos que administrar las 0.4 unidades adicionales de insulina. Esta cantidad de carbohidratos es igual a 0.4 / 1.25 = 0.3 [rac]. Para compensar la insulina no administrada, necesitamos consumir 0.3 raciones menos, es decir, 4 - 0.3 = 3.7 [rac].
Si administramos 6 unidades de insulina, recibiremos 0.6 unidades adicionales, lo que para nuestro FSI significará una disminución de la glucosa en 0.6 * 180 = 108 [mg/dL]. El nivel objetivo de glucosa será 144 - 108 = 36 [mg/dL], lo cual es inaceptable porque está por debajo del nivel de hipoglucemia.
Podemos evitar tal disminución de glucosa consumiendo más carbohidratos. Esta cantidad de carbohidratos es igual a 0.6 / 1.25 = 0.5 [rac], es decir, para compensar la insulina adicional necesitamos consumir 0.5 raciones más, es decir, 4 + 0.5 = 4.5 [rac].
Por lo tanto, tenemos tres opciones:
1. Administrar 5 unidades de insulina, consumir 4 raciones de CH, el nivel objetivo de glucosa corregido será 216 mg/dL.
2. Administrar 5 unidades de insulina, consumir 3.7 raciones de CH.
3. Administrar 6 unidades de insulina, consumir 4.5 raciones de CH.
Beetis calculará las opciones de redondeo de la glucosa objetivo y los carbohidratos y las sugerirá en los mensajes del asistente de bolo.
Instrucciones Paso a Paso
Presione el indicador configurado de insulina en bolo en la pantalla de entrada de indicadores.
Presione el icono de la calculadora: aparecerá la calculadora de bolo en la pantalla.
Si en la pantalla de entrada de indicadores ya se han ingresado glucosa y carbohidratos, estos se transferirán a la calculadora.
Ingrese o corrija el nivel actual de glucosa y los carbohidratos consumidos.
Ingrese o corrija el coeficiente de carbohidratos (o la relación insulina-carbohidratos, dependiendo de la unidad de medida de carbohidratos seleccionada).
Al ingresar los datos por primera vez, el coeficiente se guardará en "Datos médicos" del perfil del usuario.
Ingrese o corrija su factor de sensibilidad a la insulina.
Al ingresar los datos por primera vez, el FSI se guardará en "Datos médicos" del perfil del usuario.
Verifique el nivel actual de insulina activa y el nivel objetivo de glucosa requerido.
Seleccione el redondeo requerido.
Verifique el cálculo.
En caso de error de redondeo, ajuste el valor de los carbohidratos o la glucosa objetivo.
A veces, dependiendo del tipo de insulina, la hora del día y el nivel actual de glucosa, es necesario hacer una pausa entre la inyección de insulina y la ingesta de carbohidratos. Presione "recordar" para programar un recordatorio después de guardar los resultados de la calculadora.
Después de corregir todos los errores, presione la marca de verificación en la parte superior derecha.
Al guardar la calculadora, se regresará a la pantalla de entrada de indicadores, donde los valores de carbohidratos, glucosa e insulina se actualizarán con los valores de la calculadora de bolo.
Si considera que la calculadora no funciona correctamente o tiene preguntas adicionales, por favor infórmenos utilizando el formulario de contacto o simplemente envíenos un correo electrónico a support@beetis.io.